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南京九大醫院藥房合而為一

南京九大醫院藥房合而為一

發布日期：2019/10/10 | 發布人：管理員

眾所周知，看病貴的一個重要原因是藥貴。由此，醫藥分家成為已公布的新醫改方案中的重要內容。

　金陵晚報報道，南京市屬大醫院已經醫藥分家6個月了，走在全國前列。昨天，當地衛生局首次通報，改革效果不錯。

　昨日，南京市衛生局通報9家大醫院藥房托管運行情況，這是南京市大醫院從去年7月份起悄悄試行這項改革以來的首次情況通報。

　這項改革的核心部分就在于成立了一個類似于“超級大藥房”的集中托管中心，負責藥品的集中采購、集中結算，從而最大程度地擠干藥品流通過程中的水分。

　實行藥房托管的9家大醫院分別是：南京市鼓樓醫院、南京市第一醫院、南京市中醫院、南京市兒童醫院、南京市婦幼保健院、南京市口腔醫院、南京市胸科醫院、南京市腦科醫院和南京市第二醫院。

　切斷醫院和藥商利益鏈

　南京市衛生局紀委書記丁海洋介紹說，過去9家大醫院都是分散采購，不可避免地產生藥價虛高、商業賄賂、紅包等等藥品購銷環節的不正之風。

　在這種情況下，南京市決定成立藥品集中托管中心，地點設在新街口華泰大廈，負責9家醫院所有藥品的采購行為。“相當于九歸一，徹底切斷各家醫療機構和藥品經銷公司、藥廠的利益鏈”。

　這個藥品集中托管中心，說到底是把9家大醫院的藥品采購權、貨款支付權集中托管，變過去的集中招標、分散采購、各自結算為集中采購、統一結算，“最終使得醫療機構采購、結算行為變得陽光、規范”。

　10元以下藥品有800多種

　藥品托管的最終目的是降低藥品價格。為了達到這個目的，藥品托管中心也是費盡心機。丁海洋介紹說，藥品集中采購采取公開競爭的方式，要求藥品生產企業直接報價，藥品入選后再選擇配送企業，鼓勵生產企業在保證應得利潤的基礎上，擠掉流通領域的水分，降低藥價讓利于民。藥品采購方式分為廉價、議價和競價三種。

　所謂的廉價藥品，是指最高零售價格不超過10元，并且最小計量單位價格（指一片、一粒、一支等）不超過0.2元；注射制劑每支（瓶）不超過1.5元。

　昨日，藥品集中托管中心主任方寧介紹說，廉價藥品利潤空間小，過去不少藥品生產企業不感興趣。但臨床上，廉價藥品卻十分需要。為了鼓勵生產企業的積極性，對于這部分藥品，托管中心規定，只要企業符合讓利于民的條件，給老百姓讓利10%，同時符合醫院加成15%的條件，就可以進入藥品目錄。目前，800多種10元以下的藥品進入藥品托管中心。

　電腦決定報價低的藥品入選

　對于競爭廠家低于三家的高端藥品，托管中心采取了談判議價的方式，通過和廠家協商的方式來降低藥價。廉價、議價藥品之外，是占有相當比例的競價藥品。

　這部分藥品完全采取競爭的方式，并且操作完全由電腦進行，“各個企業的報價都在電腦里，由電腦進行兩輪評判，最終報價低的企業入選”，這個過程因為全部是由計算機操作，所以讓廠家非常緊張。方寧說，占用藥目錄53%的競價藥最終平均降幅達到了41%。

　除此之外，托管中心還在結算方式上進行了改革，大膽提出“現款現貨”的結算方式。丁海洋介紹說，過去，醫療機構因諸多因素導致運動資金得不到保障，因此拖欠企業藥品貨款的現象非常嚴重，現款現付在減輕企業不堪重負的資金成本的基礎上，也為藥品降價爭取了新的空間。

　讓利患者4000萬元

　南京市從去年7月份起悄悄試行這項政策，結果集中采購6個月以來，9家醫院的藥品零售價格平均降幅26.6%，直接向患者讓利約4000萬元。南京9家大醫院和省屬醫療機構相比，689個可比藥品中，低于省價的有431個，占62.55%，價格持平的有82個，占11.9%。

　丁海洋說，目前國家六部委聯合發文要求各地要統一采取以省為單位的藥品集中采購，沒想到，南京走在了全國這項改革的前面。而且，從某種程度上來說，南京的改革更徹底。江蘇省有關部門下周一也將到南京調研，有可能按藥品集中托管中心結算平臺來打造省里的平臺。

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